新版 よくわかる境界性パーソナリティ障害 (こころのクスリBOOKS)

• 主婦の友社 (2017年3月1日発売)

感想・レビュー・書評

[2319chanさんの感想 · 2020年12月29日]

　メンタルヘルスのお勉強。

　日本をはじめ世界で広く採用されている診断基準のDSM(アメリカ精神医学会『精神疾患の診断と分類の手引』)では、パーソナリティ障害とは、「その人の属する文化から期待されるものから著しく偏った、内的体験および行動の持続的様式」とされています。

■境界性パーソナリティ障害のおもな症状
・感情コントロールの障害
＞見捨てられることを回避：人に見捨てられることに不安があり、見捨てられないためにはなりふりかまわず行動します。
＞不適切な怒り：不適切で激しい怒りをコントロールできません。
＞感情が不安定：情緒不安定で、短いサイクルで強い不快気分やいらだち、不安が起こります。
・行動コントロールの障害
＞自殺企図や、そのおびやかしの行動：自殺するそぶりをして脅かしたり、実際に企てたり、自傷行為を繰り返したりします。
＞２つ以上の領域での衝動性：浪費、性行為、アルコールやその他の物質乱用、無謀運転、むちゃ食いなど、自分を傷つける可能性のある衝動的な行為をします。
・対人関係の障害
＞ストレスに関連して生じる妄想念慮や解離症状：一時的なストレスに関連して、妄想的な思い込みが生じたり、重い解離症状が出たりします。
＞慢性的な空虚感：生きている実感が持てない、自分は空っぽだ、などのむなしさの感覚を抱いています。
＞自己同一性障害：自分自身のイメージが安定せず、自分はどういう人間なのかという感覚や確信が持てません。
＞不安定な対人関係：安定した対人関係が保てません。たとえば、理想化とこきおろしの両極端に激しく揺れ動きます。

■認知療法：認知の偏りやクセを変えていく治療法
認知への働きかけ
１自覚：さまざまな認知のクセがあることを自覚してもらいます。
２検討：その認知は正しいのでしょうか？ほかの考え方も可能ではないでしょうか？
３再考：そうした認知のクセをとらえ直すように促します。
４変化：最も変化しにくい、中心にある思い込みを変えていきます。

■援助者の在り方
１過剰に反応して振り回されない
２過度に自分の責任を感じすぎない
３できないことはできないと言う
４改善には時間がかかると考えて、あせらない
５本人の行動は、本人に責任があるという姿勢を貫く
６本人だけでなく、自分も変わっていく
７相談する相手を持つ