精神科ER 鍵のない診察室 (集英社文庫)

著者 : 備瀬哲弘

• 集英社 (2011年5月20日発売)

感想・レビュー・書評

[とうふさんの感想 · 2021年2月21日]

短編のものが多い。事実だからこそ、終わりが物足りないものや途中のものもある。精神科と家族などを考えさせられる。読みやすい。

[美希さんの感想 · 2011年12月1日]

基本的には最初に出たエッセイ後のエピソード（フィクションだと強調されてはいるが）。

今回は中越沖地震、阪神大震災時のエピソードもあり、そしてこの原稿を脱稿した直後に東日本大震災が起こった（あとがきより）。

震災で家族を失った人、自殺で失った人などさまざまだけど遺された重みは何年経ってもあたりまえだけど拭えないということが切ない。

[planets13さんの感想 · 2023年12月24日]

プシコの難しさを 12 の症例とともに記すドキュメント。震災や自死の遺族の苦しさ、PDD の配偶者としての心労は、たぶん文章に書き表せられないほどのことでしょう。それを思うと、医師と向き合って治療に専念できない患者がいることは、医師としても大変に苦しいのではないか。

[彩波（いろは）さんの感想 · 2018年6月30日]

　精神科ERに勤めていた先生が、個人で開業をされて、鍵のない診察室で診察を始めた後の話。
　でもどちらかというと、慢性期の人の話ではなくて、急性期と慢性期の人のボーダーの話が多めです。
　それと、先生が研修医だったころのお話も少し。

　読んで思ってたのが、これが私の知ってる精神科だなあ……と。
　私の知ってる世界だ……と思いました。

　でも、行政の保健師が行くのは訪問看護扱いはしないと思うのだけれど……と、そっと付け加えておきたいけど、沖縄ではそう呼ぶのかな？
　精神科の入院の基準は自傷他害の危険性ってことになるから、私は結局、いつまで経っても入院できないわけだ（死ぬ気はないし、他人を傷つけるなら自分が死ぬことを選ぶけど、そもそもにして他人を傷つけたいとは思わない）。
　なんか、そういうルールがこういう本で、もっと広がればいいなあって思います。
　だって説明するのめんどくさいし。
　まだまだ偏見がいっぱいあるから。

　でもこういう本って結局、興味がある人しか読まないんだよねえ……。
　難しいです。

[読書Walkerさんの感想 · 2014年12月7日]

2014年の70冊目です。

精神科医である著者：備瀬 哲弘の前作「精神科ER」の続作です。
精神科とERが結びつくイメージを持ちにくいと思います。
精神的に急激に悪化していくというより、継続的な精神的不調が続くことで、突発的に（周りにはそう感じられる）発現する行動に対処が必要だということです。
代表的な事例が”自殺”や”自傷行為”です。幻聴に悩まされている人は、突然意味不明の事を叫んだりします。
こういったケースで、警察へ通報されると、普通の人の行動基準と異なるため、精神科への緊急入院措置が取られるのだそうです。そして、そこでベットに拘束具で縛られ、病室に鍵を掛けるんだそうです。そういった経験をした患者さんは、二度と病院に入院したくないと頑なに拒まれるようになるそうです。鍵の無い診察室で診療ができているうちは、その人にまだしも寄り添ってケアーができます。
精神的な疾患には、多くの種類があります。統合失調症や広汎性発達障害（代表的なものではアスベルガ―症候群）や一時的な抑うつ状態など。
これら精神的疾患に対しては、多くの場合、完治させる薬があるわけではない。その時その時の患者さんの状況に寄り添う以外に方法は無いようです。いくつかの事例が紹介されていますが、どれも切なくなります。
相手の気持ちに、迎合するのではなく、寄り添うことは、自分の身近な人に対しても難しいことだと思います。精神的な状態におけるダイバシティーが広範になりつつある現代において、この精神科医のような人への接し方が望まれているのでしょうが、ハードルは高い。

[kusatchさんの感想 · 2014年5月2日]

短い精神科医エッセイがいくつか入っている。
研修医時代のエッセイが面白かった。

[mugeさんの感想 · 2013年6月27日]

あんまりキチガイいなかった。と思うわたしの頭がキチガイ。

[teppamonさんの感想 · 2012年8月21日]

実際の精神科医がどのようなことを考えながら診察にあたっているかがよくわかった。フィクションとあるがリアルな患者さんとのやりとりも良かった。短編集になっていてとても読みやすかったので他の本も読んでみたい。

[mojaeさんの感想 · 2012年7月20日]

精神的につらいときの解決方法がかかれているわけではない。
みんななんとかかんとかやってるんだな、と再確認した次第。

[モヨコさんの感想 · 2012年7月16日]

『精神科ER緊急救命室』の続編といえる本書。『精神科ER緊急救命室』では主に鬱病と統合失調症が紹介されていたのと比べて、この本ではそれに加えて境界性パーソナリティ障害や鬱病時の躁転、解離性障害、広汎性発達障害などが紹介されているが、いずれも初診時の事のみで、どうしたら寛解まで持って行けるのかという踏み込みが足らない気がした。

[メジさんの感想 · 2012年5月5日]

ノンフィクションだけに「読書」というには、おこがましいのですが・・壮絶な内容だった。

会社でもメンタルヘルスの研修とか最近は増えているが、精神や心の病にかかる人が多い。
いざというときに、自分に何ができるということでもないが、そういう人をまず理解できるかどうか。
そこから１歩進むべきだと思う。

[mikemike64さんの感想 · 2012年4月15日]

精神科ERの２冊目

備瀬先生は精神科救急センター勤務から、クリニックを開業され
より精神科のかかえる、矛盾から救急センターでの研修医時代の話など１２章に渡って書かれている。

今年間３万人もの自殺者を抱える日本社会だけれど
うつ病を患いながらも、会社は休めないとい人がほとんどだ

そして、自殺され残された家族の心のケアも問題になっている

うつ病は社会に受け入れつつあるけれど、統合失調症などは
まだ偏見も多く、投薬、入院、陽性期の現状の救急対応などは
患者の心に深い影をおとす

それとBDDの問題リストカットや薬の多様服用
はいまだに、服用しないだけ処方するしかないのである
精神的に治療を構築しようとしても、なかなか限られた時間の中で
は難しいものがある。

あと大人のPDDは人口の０．６％にものぼる
学生の間は勉強ができてもちょっとかわった子ですんだものが
社会にでて顕著になるのである

これは少ない数とはいえない。コミュニケーションがとれない
話がかみあわない、自覚症状がないため来院しないなど
問題は山積みだ

胸が潰れそうな痛ましい話もあり。ここに書くこともできないくらいだ

普通の生活を送っていても精神に変調をきたす事は誰にでもあることだ

先生も患者の理不尽な言い分に怒ったりしながらも

回復を信じて傾聴しづづけるのだ

[pdeadiさんの感想 · 2012年3月11日]

知らない世界への興味

[よおこさんの感想 · 2011年10月2日]

どのエピソードにも、治療の難しさとともに、著者自身のつらさや迷い、やるせなさが率直につづられていて好感が持てます。
”ファイル５　麦茶”のような家庭が、たぶん私が考える以上にたくさんあって、こんな風に支えている人たちがいるんだとしたら、同じ時代に生きている者として私には何ができるんだろうか。

[ちえさんの感想 · 2011年9月26日]

2011.09.15.　クラスメイトに借りて。冒頭から、遺族の方の話で、実は、身近にそういう人がいるので、読んでいて辛かったです。タッチが軽いめなので、さらっと読める。

[ジュンさんの感想 · 2011年9月18日]

シリーズで読んでます。
「かっこよく白衣をなびかせる自分」を空想
笑えました。
肉親の死、 ODが止まらない、幻聴に苦しむSz、自殺未遂
重々しいことが読みやすくサラリと描かれてます。

[yuko0505さんの感想 · 2011年9月4日]

精神科救急ってなんだろうと思っていたところ、目に入ってきた本。
精神の病を発症するまでの生活環境から、社会的な状況、医師がどこまでかかわれるかなど、色々と考えさせられました。
仮眠室や救急対応の話など、研修医の過酷な部分も書かれていて興味深かったです。

今まで、うつ病や統合失調症など個々の病気の本は10冊以上読んできましたが、入口でこの本に出合えばよかったかも。

[rieronさんの感想 · 2011年8月12日]

そんなつもりはなかったけれど「PDDの妻たちへ」が身につまされて涙がでてきてしまった。家族を診察室に連れていくために、時には自分が病気ということにしたり、波風が立つのを承知で孤軍奮闘したり。ドクターはそのことをわかってるのだろうか、と思うこともあるのでこうやって文章にしてエールを贈ってくれるだけで頑張れる気がする。
個人的には、このドクターが研修をしたERで父は看取っていただいたので、ドクターたちの大変さはよくわかるし、腑に落ちる部分も多々あった。

[とわもさんの感想 · 2011年8月6日]

一般的な診療の例や著者の研修生時代の話を通して、精神科医療がどのようなものなのか、またどうあるべきなのかなどがさくっと述べられている。

読んでいて一番印象に残ったのが「麦茶」。
母と息子が共に統合失調症を患いながらも2人だけで生活しているところへ訪問する保健婦に著者が付いて行ったときの話だったが、本文にもある通りこのような生活をしている人がいることを忘れてはいけないと思った。

本の後半の方では震災についても述べられている。

精神に抱えている問題は、医師や社会制度に支えてもらいながら自分で何とかしていかなければならないものなので、この本に書かれている個々の患者の例に単純明快な解決策が示されているわけではない。

患者の例を見ていると、昔の自分を思い出してイライラしたり悲しくなったりしたので、読んでいて辛くなりそうな人は要注意かもしれない。

[violetさんの感想 · 2011年7月6日]

2011.7.6.

著者プロフィール

1972年沖縄県那覇市生まれ。精神科医。吉祥寺クローバークリニック院長。精神保健指定医。琉球大学医学部卒業。同附属病院、旧・東京都立府中病院精神神経科、聖路加国際病院麻酔科、ＪＲ東京総合病院メンタルヘルス・精神科などを経て、2007年より現職。著書に『発達障害でつまずく人、うまくいく人』（ワニブックス）、『大人の発達障害』（マキノ出版）などがある。

「2017年 『大人の自閉スペクトラム症』 で使われていた紹介文から引用しています。」