もったいない患者対応

著者 : 山本健人

• じほう (2020年5月7日発売)

作品紹介・あらすじ

●外科医けいゆう先生の“トラブらない”テクニック
●医師必読。いつもの問診が、診察が、治療が、いつもよりスムーズに進むようになる
●患者さんとのやりとりが楽になる「ほんの一言」の工夫

“ほんの一言”変えるだけ。それだけで診療は劇的に楽になる。「外科医けいゆう」こと山本健人先生が、患者さんと真摯に向き合ってきた経験をもとに、“診療をスムーズに進めるテクニック”をたっぷり解説。
「言っておけばよかった一言」や「スマートに聞き出す一言」など、誰も教えてくれなかった”超”実践的なスキルで、あなたも明日からトラブル知らず。

感想・レビュー・書評

[dentaljunmoさんの感想 · 2021年10月1日]

医師のみならず、コメディカルの方にも読んでもらえたら良いと思う。
私も、スタッフに貸し出せる様にしよう。

[ai96さんの感想 · 2021年5月12日]

患者の話をただ聞くだけでなく、こちらがストーリーや意図を持って訊きにいくことの重要性が、コミカルでわかりやすく述べられている。
読みやすくてとてもいい本だと思った。

[kulibmdさんの感想 · 2024年3月6日]

2階書架 : W 062/YAM : https://opac.lib.kagawa-u.ac.jp/opac/search?barcode=3410165656

[東京大学医学図書館さんの感想 · 2020年10月27日]

10月新着
東京大学医学図書館の所蔵情報
https://opac.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/opac/opac_search/?amode=2&kywd=4311482295

[摂南大学図書館枚方分館さんの感想 · 2020年8月29日]

摂南大学図書館OPACへ⇒
https://opac2.lib.setsunan.ac.jp/webopac/BB50204389

[しあさんの感想 · 2020年5月18日]

＝＝＝読んだ動機＝＝＝
非タスク型のチャットボット研究の参考になるかと。

＝＝＝どの部分を読んだか(理由)・どれくらいで読めたか＝＝＝
全部。かなりのんびり読んでメモ含めて4h程度(急いで読んだら2h位)。

＝＝＝どんな読み方がよいか＝＝＝
さくっと読み切るのがよい。軽い本なので。

＝＝＝感想＝＝＝
対応のどの部分がどのようにNGなのか、どう直せばよいのか、事例込みで丁寧に書かれている。少し医療の現場に限定されるような内容もあるが、医療従事者以外でも日常的に気を付けるとよい内容が多かった。

＝＝＝興味深かったポイント＝＝＝
P15 疑問を先回りする話し方で興味を引き付ける(前半に疑問、不安、誤解に関する内容を盛り込み、共感を得る)：～と疑問に思う人が居ますが、実は…。～と思う方が多いのですが、実は…。～と不安になる人がいますが…。

P19 親しい人の経験談を聞いて不安が強い(治療を渋っている)患者さんに対して、参考程度に体験談を伝える(ケースバイケースである旨は伝える)

P20 相反する例「AがBでなかったら…」をうまく使う：～しなければ…

P47 誤った主張が強い患者さんへの対応：あくまで個人的な意見ではないことを強調。
厚労省が発表した～の手引きに…と明記されています。近年は○○するのが一般的です。多くの医師が○○しています。

P57 リスクを伝えるとき、高齢、加齢など直接的表現をせずに、もう80年も使ってきたお身体ですといったやわらかさを持たせる。

P66 選択を迷ってる患者さんに対して選択肢を提示する場合、
①総合的に判断して推奨できる案を提示した上で、
②その案を採用しなくてもよいことを明示し、代替案を提示する

その治療方針の選んだ場合の見通しの説明→患者さんの生活スタイルを考慮したオススメの治療法

P69
大きな病気よりも治療中、持病の方がイメージしやすい：今までの大きな病気を聞くよりも、いままでされた病気や治療中の持病はありませんか？
あやふやな時は答えられそうな選択肢を用意する。：5年前ですか？10年前ですか？
(高齢者は服用中の薬が多いなど把握が困難→おくすり手帳を見せてもらう)

P73 受診歴のない患者、自覚症状のない病気は患者からは聴き出せない。：症例プレゼンでは、「"知られた"既往はありません」と強調。
タバコやお酒は少なめに申告されやすい：タバコは吸っていませんか？の後、念押しに、今まで一回も？と確認。(禁煙し始めた人は吸ってないと言いたいとか、電子タバコをタバコと認識していないとかがある。)家族に同席してもらうのも手。

P77 配慮が必要な質問には枕言葉「これは○○な方全員にお聞きしているのですが」「間違っていたら大変失礼なのですが」
・sexualな質問
・虐待など外傷の受傷機転に関する質問
・薬物の過剰摂取や法律に反する薬物摂取を疑った質問

P99 問診すべき情報は痛みの程度以外にもある：OPQRST
O:Onset:発症様式
P:Provocative/Palliative:増悪・緩解因子
Q:Qualuty/Quantity:痛みの性質・程度
R:Region/Radiation:部位・放散痛
S:associated Symptoms:関連症状
T:Time:経過

P122 「今日はどうされましたか」はNG。問診票が無駄だったかのように突き放した質問に聞こえる。問診票に記載されてある訴えから「熱が出ているんですね。3日前からですね？つらいですよね」など自然な会話から入ること。信頼関係ができていない状態での最初の会話は非常に重要。

P126 「お元気そうですね」はNG。一見、元気そうでもそうでない場合があり、分かってもらえてないと感じさせてしまう場合がある。
明らかに具合が悪そうな患者さんに少し具合が悪そうですねはOK。

著者プロフィール

2010年、京都大学医学部卒業。医学博士。外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、感染症専門医、がん治療認定医など。運営する医療情報サイト「外科医の視点」は開設3年で1000万ページビューを超える。Yahoo!ニュース個人、時事メディカルなどのウェブメディアで定期連載。Twitter（外科医けいゆう）アカウントのフォロワーは18万人を超える。著書多数。

「2022年 『ココロギミック 異人と同人３』 で使われていた紹介文から引用しています。」