精神医学特論

著者 : 仙波純一

• 放送大学教育振興会 (2010年3月1日発売)

感想・レビュー・書評

[人生≒本×Snow Manさんの感想 · 2011年1月31日]

横断的な条件適用が目立つＤＳＭやＩＣＤへの批判も、適宜織り込まれており、好感が持てる。こういう教科書って無かったよね。医学無謬論的なものが教科書には多いから、この本は信頼できる。

以下、良かった記述。
・対症療法の積極的な意義の見出し（Ｐ１００）
・頭部外傷後は、軽症に見えても専門医を受診すべき（Ｐ１２５）
・安易にボーダーラインとみなすといった誤った操作的判断は実際に生じがち。（Ｐ１５７）
・引っ越しによる認知症が始まったという認識は違う（Ｐ１８９）
・薬物療法の心理的意義（Ｐ２０４）※これすごい。
・面接の場の定期化は、生活を構造化する（Ｐ２２６）

以下、試験対策用
１．ヒポクラテス、ピネル、グリージンガー、クレペリン、ブロイラー、クロルプロマジンン、ＤＳＭ（精神障害の診断と統計の手引き…操作主義、原因ではなく症状中心、多軸診断）、ＩＣＤ（国際疾病分類…あらゆる病気を含む。統計の把握用）
２．併存症、精神病性うつ病
３．気分安定薬（リチウム、カルバマゼピン、バルプロ酸）
４．陽性症状、陰性症状、シュナイダーの一級症状
５．非定形抗精神病薬（陽性症状を抑える、再発を防ぐ）、電気ショック療法もあり。
６．神経症という言葉は使わない。心因論から離れられないから。ＩＣＤとＤＳＭの歩調が合ってない。ＳＡＤ（社交不安恐怖）。予期不安とパニック障害。
７．失語症は器質性障害。転換性障害（＝心理的原因あり）ではない。シャルコーと神経症研究。疾病利得。メッセージ性。乖離と切り離せないのに、ＤＳＭ４では切り離した。
８．進行麻痺、梅毒、野口英世。コンサルテーション・リエゾン精神医学。逆行健忘。頭部外傷後の清明期。意識障害＝意識混濁と意識変容。てんかん、Ｈ．ベルガー、脳波検査、1924年。タイプ、部位によって薬が違う。単純部分発作、複雑部分発作。部分発作、全般発作。
９．知的障害（IQ70以下）。成因は代謝障害、染色体障害、内分泌障害。人口の2％。行動療法。ADHD。中枢神経刺激薬。男子多い。学齢期の３～５％。広汎性発達障害（自閉症）。２％。男子多い。
１０．カーンバーグの分裂splitting機制説明によってBPDが成り立つ。
１１．ICD１０は心身症という名称は使っていない。シフニアスはアレキシサイミア（失感情言語症）を指摘。心身症。物質誘発性障害（中毒）と物質使用障害（依存）。単純酩酊と複雑酩酊と病的酩酊（脳気質障害の可能性大）。平均余命が１０～２０年短い。
１２．認知症…記憶障害と認知障害が条件。ピック病。レビー小体はピック病のような認知症。
１３．錐体外路症状（パーキンソン病的）がない非定形抗精神病薬。ベンゾジアゼピン系（睡眠薬、抗不安薬、抗けいれん薬、筋弛緩作用）
１４．サリヴァン：関与しながらの観察。
１５．任意入院、措置入院、緊急措置入院、医療保護入院、応急入院。心身喪失者、心神耗弱者。

著者プロフィール

精神科医・東京愛成会たかつきクリニック

「2021年 『ガイドラインにないリアル精神科薬物療法をガイドする』 で使われていた紹介文から引用しています。」