医療の質向上&指導監査・第三者機能評価のための 【電子カルテ版】診療記録監査の手引き: 診療部・看護部・診療技術部・事務部の諸記録──「監査点検表」

著者 : 飯田修平 柳川達生

制作 : 飯田 修平  柳川 達生 

• 医学通信社 (2020年10月12日発売)

作品紹介・あらすじ

★ 電子カルテの診療記録──経過・指示記録，入院診療計画，退院時サマリー，チーム医療記録，検査・処置記録，薬剤記録，リハビリ記録，褥瘡記録，診療情報提供書，退院療養計画書，死亡診断書など──のチェックマニュアル。

★ 電子カルテで記録・管理される，医師・看護師・コメディカル・事務部門による22の診療記録について，その様式・記載内容・管理方法が適切かを点検し，具体的に改善するための「標準・監査点検表」を収録しています。

★ 電子カルテの診療記録を整備して医療の質の可視化と向上を図る方法論とノウハウ，外部監査（適時調査，指導・監査，第三者機能評価）をクリアする実践的スキルを明快に解説した電子カルテ対応の唯一の診療記録監査の手引き。


★ 全頁フルカラーの見やすいレイアウトで，電子カルテの様式・記載例，各記録のチェックシートを個々に示し，実践的に解説しています。

★ 適時調査，指導・監査，第三者機能評価における要チェックポイントを具体的に示し，改善点をわかりやすく解説しています。

著者プロフィール

公益社団法人全日本病院協会 医療の質向上委員会委員／公益財団法人東京都医療保健協会 練馬総合病院名誉院長・医療の質向上研究所

「2023年 『医療安全管理体制相互評価の考え方と実際　改訂2版』 で使われていた紹介文から引用しています。」