医療の限界 (新潮新書 218)

著者 : 小松秀樹

• 新潮社 (2007年6月20日発売)

作品紹介・あらすじ

日本人は死生観を失った。リスクのない治療はない。患者は消費者ではない-。医療の現場を崩壊させる、際限のない社会の「安心・安全」要求、科学を理解しない刑事司法のレトリック、コストとクオリティを無視した建前ばかりの行政制度など、さまざまな要因を、具体例とともに思想的見地まで掘り下げて論及する。いったい医療は誰のものか?日本の医療が直面する重大な選択肢を鋭く問う。

感想・レビュー・書評

[佐藤史緒さんの感想 · 2008年11月10日]

「医療崩壊」の新書版。医療問題の本というより思想書として興味深く読んだ。特にオルテガの引用のくだりは、医療現場のみならず、現代日本の病理を如実に示しているようで、慄然とした。

大衆は、「文明の利点の中に、非常な努力と細心の注意をもってして初めて維持しうる奇跡的な発明と構築を見て取らない」、故に「自分達の役割は、それを生得的な権利であるがごとく、断固として要求することにのみあると信じる」。

安全も平和も決して当たり前のことではない。自分の知らない所で誰かが汗や血を流し、かろうじて現状が維持されているのだ。そういうことに人々が思いを馳せることができなくなった時、システムは崩壊への道を辿るのだろう。せめて崩壊を加速させないために、今の自分にできることは、学ぶことしかない。

[りょうやさんの感想 · 2008年5月15日]

医師側からの視線を踏まえて、現代医療の問題点が包み隠さず書かれています。このままでは、医療従事者がいなくなるという結論に納得します。

医療と司法の関係、アメリカの資本主義が介入した医療制度などが書かれていたところが、私的には☆５つの要素です。客観的意見をきちんと踏まえた上で、主観的意見を述べているところに僕は魅かれます。震災のとき皆で助け合うということが、当たり前になっている日本人に生まれて幸せだと思います。

著者は賢い人だというのが、文面で伝わってきます。おススメです。

[missing1973さんの感想 · 2021年1月24日]

医療とは医師が限られた時間と情報において想定される最善のものを選択することである。
つまり、医療事故の結果だけを見て、事後に莫大な時間をかけ、いろいろな情報から他に最善の方法を選択すべき、という考え自体が無意味なことであるのがよくわかった
しかし、だからと言ってそうした前提条件に立ってなお許されないようなことすら見逃してほしいといった論調には「甘え」も見える
そもそも「人事を尽くして天命を待つもだめでした」であればまだしも「人事はいい加減で天命もだめでした」では納得できない

確かに、医療が不確実なものである以上、医療事故を業務上過失致死罪等で立件することの理不尽さというものはあるのだろう
であれば、医師や病院は、患者やその家族からきちんと理解を得ておくべきではないか
４回連続で輸血に失敗するということは確率論的に考えられないことだし、大学病院・医局などの各種問題は自助努力してもらわなければ困るし、危険性があるのであればできる限りの必要な対策を取っていなければならないのは当然のことであり、それをないがしろにしては患者等の理解は得られないだろう。

【なるほどな点】
・現代では、（中略）死にゆく家族の世話を病院に委ねてしまうのが普通になりました。しかも、日本人の少なからざる部分が、生命は何より尊いものであり、死や障害はあってはならないことだと信じています。（中略）そのため、死や障害が不可避なものであっても、自分で引き受けられず、誰かのせいにしたがる。(P19)
・「医者はみなやぶ医者である。なぜなら、いくら医師が努力をしても、かならず失敗して、人間は必ずいずれ死ぬから」(P20)
・医師の医療上の予想はあくまで過去の統計に基づくもので、確率で表現されます。（中略）個々の人間について、将来の生命を予想することは不可能です。(P25)
・死亡した患者の遺族が、お金を必要としない死人に代わって莫大な賠償金を受け取る制度は、モラルハザードを引き起こしかねません。(P61)
・医師は妥当と思われる範囲で、選択決定しながら診療を進めています。(P77)
・（「インシデント」の発生時には、とにかく）何が原因でそうなったのかを分析させ、危険を未然に防ぐこと、安全を意識させる。(P106)
・多くの診療行為は、身体に対する侵襲を伴います。通常、診療行為に利益が侵襲の不利益を上回ります。しかし、医療は本質的に不確実です。(P113)
・100％の安全を求めると現場に無茶な責任を追わせることになります。(P219)

[kofsanさんの感想 · 2019年5月21日]

医療現場の話

[bqdqp016さんの感想 · 2018年12月8日]

現在の日本医療の問題点に関し、「死生観」「司法」「経済理論」「日米の成り立ちの違い」など、多角的な見地から分析し論じた著作。著者の指摘は、至極真っ当であると思われ、医療に携わる者のみならず、マスコミ、法曹界をはじめとする日本社会全体で医療の将来を考え、手を打っていかなければならないことを十分に理解できた。現状における医師の負担は極めて大きく、このままでは、著者の憂慮する「医療の崩壊」は近いといえる。

[ysano911さんの感想 · 2018年11月6日]

2010/05/26

[もっけさんの感想 · 2014年1月5日]

最近の医療過誤のニュースに対しての考えが変わりました。病院側に責任の多くがあると考えていましたがそうではないのかもしれません。
また，医療は間違える可能性をもっていると言うことは当たり前だと思っていましたが多くの国民にはそうとらえられていないと知りました。

[restsitekさんの感想 · 2013年9月19日]

医者の立場から一般の人（患者となりうる人たち）に向けて、書かれています。
何か起こると、医者や病院の責任を追求したくなりますが、そのような態度がいかがなものか。一考する必要があると感じました。

[水源地さんの感想 · 2013年4月1日]

「医療崩壊」の作者が新書に書いてあるもので、「医療崩壊」の本と内容が重なる部分が多い本。

内容的には、死生観がなくなった現在、医療に対する過度な期待（医療には必ず不確実性やリスクがある）があること、司法が医学的な不確実的なものを法的に裁くことができるのか、医療現場での教育、評価、人事等で改善する点や、実際の現場での取り組み、日本の皆保険制度のメリット・デメリット等を経済思想やアメリカの保険制度等と比較しながら紹介されている。

説明されれば当たり前なのですが、論理的に説明されないと、自分の住む世界の価値基準（司法や一般会社）等で判断していまうのが人間の性なのかもしれないと感じた。

[dai-4さんの感想 · 2013年2月14日]

医療崩壊に関する記載は概ね同意見。ってか、こういうのを読んでるとやっぱり、医師の就労体制が理不尽に思える。でも、医局制に関しては、書かれた時期が、もう６年も前ってことを考えると仕方ない気もするけど、現状とはちょっと合わない気もする。とりあえずこういう書物によって、医療制度と医療に対する理解度が、少しずつでも改善されることを祈ります。

著者プロフィール

医師。NPOソシノフ運営会員。1974年、東京大学医学部卒業。山梨医科大学泌尿器科学教室助教授、虎の門病院泌尿器科部長などを経て、2010年５月より2015年９月まで亀田総合病院副院長。
著書に『慈恵医大青戸病院事件　医療の構造と実践的倫理』、『医療崩壊　立ち去り型サボタージュとは何か』、『医療の限界』など。

「2018年 『地域包括ケア　看取り方と看取られ方』 で使われていた紹介文から引用しています。」