現代精神医学の概念

著者 : ハリー・スタック・サリヴァン 中井久夫 山口隆

• みすず書房 (1976年5月1日発売)

感想・レビュー・書評

[ntさんの感想 · 2011年5月9日]

中井久夫さんがずいぶん言及するので、サリヴァンを読んでみることにした。
これは１９３９年の講義を元にしたもので、「現代精神医学」と言ってもかなり古い。
しかし、これは素晴らしい本だった。私のそれとよく似た考え方が緻密に展開されていて、久々に感動した。
サリヴァンは何派に当たるのかよくかわらないが、少なくとも器質還元主義者ではない。むしろ心理主義、力動心理学、精神分析学派に近いだろう。ただしフロイトの「性」や「リビドー」の理論に対しては簡潔に批判している。それに、実質「無意識」について語っていながら、なぜか「無意識」という言葉を使わない。

サリヴァンは「精神医学とは、二人以上の人間を包含し人と人との間において進行する過程を研究する学問である。・・・一個の人格を、その人がその中で生きそこに存在の根をもっているところの対人関係複合体から切り離すことは、絶対にできない」（P20）と語る。
ここでの「人間関係」は、人間そのものの本質をなしているものであって、「生体とは、物理化学的世界の一部が自己維持的な構造と化したものであって、環境と複合体を作りその活性によって生命現象を発現させている」（P46）という際の、切り離し得ない環境を示すものだろう。
特に素晴らしかった本書前半では、生後の乳児期から青春期にかけてまでの、人間形成の諸段階について、「人間関係」の視点から問い直される。
第四講では精神疾患的なさまざまな病像、第五講では精神医学の治療における「面接」の両方を中心として書かれている。これら後半部においては、やはり「古さ」を感じざるを得なかった。
とりわけ、当時は向精神薬がまだ知られていなかったらしいし、話が生理学的な面に及ぶと、やはりどうしようもなく時代を感じてしまう。
しかし、薬さえあれば精神病は治ると思っている勘違い素人もいるけれども、それらは無論、せいぜい症状を抑制したり、睡眠や心的安楽を保障しやすくするだけであって、それ自体に「病気を治す」力はない。
心理療法、少なくともこの本で語られた「面接」は今でも非常に重要な、欠かせない部分であろう。

サリヴァンが「人間関係」というとき、相手は必ずしも生身の人間であるとはかぎらず、患者の想像上の存在、観念化した対象である場合も含むようだ。この点をさらに掘り起こせば、私の考え方にもっと近づくかもしれない。

「現代の」医者、医学生にはちょっと古すぎる本かもしれないが、その奥底にある根本的人間理解の深みをみるならば、この本はもっと広く読まれていいのではないかと思う。

著者プロフィール

（Harry Stack Sullivan）
1892-1949。アメリカのニューヨーク州中央部に、アイルランド系移民の子として生れる。1917年シカゴ医学校を卒業、軍医を経て1923年頃から1930年にわたりシェパード・アンド・イノック・プラット病院に勤務。入院中の分裂病患者に対するインテンシヴな精神療法的接近を試みた。1930年代にはニューヨークで開業医として強迫神経症の治療にあたり、38年に発刊されたPsychiatry誌の主筆となる。社会科学との交流、政治精神医学という新しい領域への活動を行ったが、1949年国際会議に出席のためパリに滞在中客死した。著書は本書のほか、『現代精神医学の概念』『精神医学は対人関係論である』『分裂病は人間的過程である』『パーソナル・サイコパソロジー』『精神医学と社会科学の融合』『サリヴァンの精神科セミナー』など。

「2022年 『精神医学の臨床研究　新装版』 で使われていた紹介文から引用しています。」